dc.rights.license | abierto | es_ES |
dc.contributor.advisor | MEZA RODRIGUEZ, LIGIA PATRICIA | |
dc.contributor.author | Centeno Infante, Hilda Lorena | |
dc.contributor.other | Moreno Bayona, Luis Eduardo | |
dc.coverage.spatial | DEPARTAMENTO DE SANTANDER | es_ES |
dc.date.accessioned | 2021-12-01T16:58:58Z | |
dc.date.available | 2021-12-01T16:58:58Z | |
dc.identifier.citation | N/A | es_ES |
dc.identifier.uri | http://repositorio.uts.edu.co:8080/xmlui/handle/123456789/7958 | |
dc.description | Administración de Empresas | es_ES |
dc.description.abstract | Durante la ejecución del proceso de facturación, se hace necesaria la recolección de documentos tales como: Autorización de la EPS, orden médica, historia clínica y validadores de actividad de la EPS para ser anexados como soportes a la cuenta de cobro de los servicios en salud prestados a cada usuario (Ministerio de Salud de la República de Colombia, 2020).
Desde el punto de vista de metodología, se identificaron las principales causas de devolución de cuentas médicas a través de la revisión de los informes de auditoría entregados a la empresa MUNDO SALUD MÉDICA CTA, como insumo para la identificación de los posibles factores que las provocan.
Este documento contiene información acerca del cumplimiento de los siguientes objetivos: Identificar cada una de las etapas y responsables del proceso de facturación realizado por la empresa MUNDO SALUD MEDICA CTA, en el Hospital Universitario de Santander – HUS, a través del análisis de su mapa de procesos, como línea base para la evaluación global del proceso; organizar en orden de ocurrencia, las principales causas de devolución de cuentas médicas a través de la revisión de los informes de auditoría entregados a la empresa MUNDO SALUD MÉDICA CTA, como insumo para la identificación de los posibles factores que las provocan; esquematizar los posibles factores que ocasionan las causas de devolución de cuentas médicas a partir de los análisis realizados, para facilitar las acciones de mejora correspondientes y finalmente, socializar con la empresa MUNDO SALUD MÉDICA CTA los resultados obtenidos a través de un espacio de encuentro, como retroalimentación a la empresa del trabajo realizado. | es_ES |
dc.description.sponsorship | N/A | es_ES |
dc.description.tableofcontents | TABLA DE CONTENIDO.
INTRODUCCIÓN 11
IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA O COMUNIDAD 13
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 14
1.1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA 14
1.2. JUSTIFICACIÓN DE LA PRÁCTICA 16
2. OBJETIVOS 17
2.1. OBJETIVO GENERAL 17
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 17
2.3. ANTECEDENTES DE LA EMPRESA 18
3. MARCO REFERENCIAL 19
3.1. MARCO TEÓRICO 19
3.1.1. PHVA DE DEMING 19
3.1.2. DIAMANTE DE PORTER 19
3.1.3. MEJORAMIENTO CONTINUO DE KAORUO ISHIKAWA 20
3.1.4. LAS 7 HERRAMIENTAS PARA LA GESTIÓN DE CALIDAD (MAESTROS DE LA CALIDAD, 2012) 20
3.1.5. SEIS SIGMAS 20
3.1.6. LAS 5S 21
3.1.7. MONITOREO DE LAS NO CONFORMIDADES. 21
3.1.8. PHVA (PLANIFICAR Y HACER). 21
3.2. MARCO CONCEPTUAL 22
3.2.1. MEJORA DE LOS PROCESOS. 22
3.2.2. EVALUACIÓN DE LA EFICIENCIA DE LOS PROCESOS. 22
3.2.1. GESTIÓN ÓPTIMA DE LOS RECURSOS EN LAS ORGANIZACIONES 23
3.2.2. LOGÍSTICA SECTOR SALUD 23
3.2.3. ACREDITACIÓN INSTITUCIONAL 24
3.2.4. ÉTICA MEDICA 24
3.2.5. INDICADORES PARA MEDIR EL DESEMPEÑO 24
3.2.6. MEJORA CONTINUA 24
3.2.7. GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN 25
4. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA 27
4.1. DESARROLLO DE OBJETIVO UNO: IDENTIFICAR CADA UNA DE LAS ETAPAS Y RESPONSABLES DEL PROCESO DE FACTURACIÓN REALIZADOS POR LA EMPRESA MUNDO SALUD MEDICA CTA, EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER – HUS, A TRAVÉS DEL ANÁLISIS DE SU MAPA DE PROCESOS, COMO LÍNEA BASE PARA LA EVALUACIÓN GLOBAL DEL PROCESO. 27
4.2. DESARROLLO DE OBJETIVO DOS: ORGANIZAR EN ORDEN DE OCURRENCIA, LAS PRINCIPALES CAUSAS DE DEVOLUCIÓN DE CUENTAS MÉDICAS A TRAVÉS DE LA REVISIÓN DE LOS INFORMES DE AUDITORÍA ENTREGADOS A LA EMPRESA MUNDO SALUD MÉDICA CTA, COMO INSUMO PARA LA IDENTIFICACIÓN DE LOS POSIBLES FACTORES QUE LAS PROVOCAN. 27
4.3. DESARROLLO OBJETIVO TRES: ESQUEMATIZAR LOS POSIBLES FACTORES QUE OCASIONAN LAS CAUSAS DE DEVOLUCIÓN DE CUENTAS MÉDICAS A PARTIR DE LOS ANÁLISIS REALIZADOS, PARA FACILITAR LAS ACCIONES DE MEJORA CORRESPONDIENTES. 28
5. RESULTADOS 28
5.1. DESARROLLO DE OBJETIVO UNO: IDENTIFICAR CADA UNA DE LAS ETAPAS Y RESPONSABLES DEL PROCESO DE FACTURACIÓN REALIZADOS POR LA EMPRESA MUNDO SALUD MEDICA CTA, EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER – HUS, A TRAVÉS DEL ANÁLISIS DE SU MAPA DE PROCESOS, COMO LÍNEA BASE PARA LA EVALUACIÓN GLOBAL DEL PROCESO. 28
5.1.1. MAPA DE PROCESOS 29
5.1.2. IDENTIFICACIÓN DE RESPONSABILIDADES EN EL PROCESO 31
5.1.3. EVALUACIÓN GLOBAL DEL PROCESO 34
5.2. DESARROLLO DE OBJETIVO DOS: ORGANIZAR EN ORDEN DE OCURRENCIA, LAS PRINCIPALES CAUSAS DE DEVOLUCIÓN DE CUENTAS MÉDICAS A TRAVÉS DE LA REVISIÓN DE LOS INFORMES DE AUDITORÍA ENTREGADOS A LA EMPRESA MUNDO SALUD MÉDICA CTA, COMO INSUMO PARA LA IDENTIFICACIÓN DE LOS POSIBLES FACTORES QUE LAS PROVOCAN. 37
5.2.1. MATRIZ DE PRIORIZACIÓN 37
5.3. DESARROLLO OBJETIVO TRES: ESQUEMATIZAR LOS POSIBLES FACTORES QUE OCASIONAN LAS CAUSAS DE DEVOLUCIÓN DE CUENTAS MÉDICAS A PARTIR DE LOS ANÁLISIS REALIZADOS, PARA FACILITAR LAS ACCIONES DE MEJORA CORRESPONDIENTES. 38
5.3.1. RECOLECCIÓN DE DOCUMENTACIÓN 40
5.3.2. VENCIMIENTO DE AUTORIZACIONES O FECHAS POSTERIORES 44
5.3.3. SOBREFACTURACIÓN 46
5.4. DESARROLLO OBJETIVO TRES: SOCIALIZAR CON LA EMPRESA MUNDO SALUD MÉDICA CTA LOS RESULTADOS OBTENIDOS A TRAVÉS DE UN ESPACIO DE ENCUENTRO, COMO RETROALIMENTACIÓN A LA EMPRESA DEL TRABAJO REALIZADO. 49
6. CONCLUSIONES 50
7. RECOMENDACIONES 52
8. BIBLIOGRAFÍA 53
9. ANEXOS 55
LISTA DE FIGURAS.
Figura 1. Mapa de procesos MUNDO SALUD MÉDICA 30
Figura 2. Organigrama MUNDO SALUD MÉDICA 32
Figura 3. Política de Calidad 34
Figura 4. Ponderación 35
LISTA DE TABLAS.
Tabla 1.Actividades que hacen parte del proceso 32
Tabla 2.Matriz de descripción de factores y causas de devolucion de cuentas médicas 37
Tabla 3. Matriz de priorización factores y causas de devolucion de cuentas 38
Tabla 4. Esquema de factores y causas primarias de devolucion de cuentas 39
Tabla 5. Matriz de priorización factores y causas secundarias de devolucion de cuentas 44
Tabla 6. Matriz de priorización factores y causas terciarios según currencia de devolucion de cuentas 46
LISTA DE IMÁGENES.
Imagen 1. Recepción de Documentos 40
Imagen 2. Ventanilla de facturación y recepción de documentos 42
Imagen 3. Autorización con enmendadura y poco legible 43
Imagen 4. Autorización de servicio vencida 45
Imagen 5. Sobre Facturación 47
Imagen 6. Comunicado interno para recepción de facturas 48
Imagen 7. Lista de asistentes a la socialización de resultados 49 | es_ES |
dc.publisher | UNIDADES TECNOLÓGICAS DE SANTANDER | es_ES |
dc.subject | Administración, Salud, Práctica Empresarial | es_ES |
dc.title | Manejo y recopilación eficiente de la documentación necesaria para la facturación realizada por MUNDO SALUD MEDICA CTA, en El Hospital Universitario de Santander, HUS. | es_ES |
dc.type | degree work | es_ES |
dc.date.emitido | 2021-11-22 | |
dc.dependencia | fcse | es_ES |
dc.proceso.procesouts | docencia | es_ES |
dc.type.modalidad | practica | es_ES |
dc.format.formato | pdf | es_ES |
dc.titulog | ADMINISTRADOR DE EMPRESAS | es_ES |
dc.educationlevel | Profesional | es_ES |
dc.contibutor.evaluator | evaluador | es_ES |
dc.date.aprobacion | 2021-10-28 | |
dc.description.programaacademico | ADMINISTRACIÓN DE EMPRESAS | es_ES |
dc.dependencia.region | bucaramanga | es_ES |